“才三十岁，就脑梗了？”做B超的时候，小周躺在病床上，还有点不敢相信。他是同事眼中的“健康代表”：不抽烟、不怎么喝酒，体检也没查出过高血压、高血脂、高血糖这“三高”问题。
出事那天，他正加班改方案，突然右手拿不稳鼠标，说话也有点含糊，同事以为是太累了，让他回家休息。直到他站起来的时候，整个人一下子倒在地上：右侧肢体无力，嘴角歪斜，被紧急送到医院。
头颅CT一查，医生皱起了眉头：大面积脑梗塞。“你这么年轻，又没有三高，怎么会脑梗？”家人急得直发抖。值班神经内科医生只问了几句，就找到了关键：“小伙子，你是不是经常熬夜到半夜，坐着一动不动，还老是喝咖啡提神？”
小周点了点头：多年互联网狗，常年久坐熬夜、长时间盯屏幕、缺乏运动，几乎成了他的生活常态。很多人以为，脑梗是老年人的事，和自己还远。可现实是：年轻人脑梗正在增多，而且很多人连自己在“玩火”都不知道。
那么，没有三高，为什么也会脑梗？长期久坐熬夜到底在伤什么？普通人又该怎么防？下面说清楚。
没有“三高”，也可能埋着“脑梗炸弹”
脑梗，本质上是供应大脑的血管被血栓堵住，脑组织缺血缺氧坏死。
很多人觉得：得脑梗=必须有高血压、高血脂、高血糖。其实，现代研究已经证实，即使没有典型的三高，以下因素同样会大大增加脑梗风险：
长期久坐不动：血液在下肢“滞留”，血流速度减慢，容易形成血栓，被称为“坐出来的血栓”。有研究提示，连续久坐超过10小时的人，缺血性脑卒中风险可增加约40%。
经常熬夜、睡眠不足：睡眠时间少于6小时的人，脑卒中风险明显增加。熬夜会导致交感神经长期兴奋、血压波动、血小板更容易黏在一起形成血栓。
高强度精神压力：情绪长期紧绷，会让血管处于一种“紧缩”状态，促进血管内皮功能受损，这是动脉粥样硬化和血栓形成的重要前兆。
长期大量喝含糖饮料、能量饮料：即便体检血糖暂时正常，长期高糖负荷可能让血管壁处于慢性炎症状态，增加斑块和血栓的机会。
也就是说，没有三高不等于血管就安全。久坐、熬夜、盯手机、喝饮料，这些在年轻人中最常见的习惯，本身就可能在加速血管“老化”。
常年久坐熬夜，身体可能在悄悄发生这些变化
如果一个人像小周一样，常年久坐、经常熬夜加班、缺乏运动，半年到几年后，身体可能出现这些变化——很多人当成“小毛病”，其实是“红灯”：
脑血管：血液变“黏”，容易堵。久坐+熬夜，会让血黏度升高、血小板聚集增加，血液就像“变稠的粥”，在细小的脑血管里更容易卡住。有随访研究发现，长时间久坐人群的缺血性脑卒中风险增加约20%–30%。
心血管：血压波动大，看起来“正常”，其实不稳定。很多年轻人白天血压正常，但在熬夜、压力大时会出现一过性血压飙升，这种“隐形高血压”会伤害血管内皮，增加斑块形成的可能。有研究显示，夜间血压控制不好的人，卒中风险可增加约1.5倍。
代谢：体检暂时没问题，但指标在悄悄往边缘值靠拢。长期缺乏运动、久坐，基础代谢降低，脂肪更容易堆积在腹部。哪怕化验单上还没有到“三高”标准，甘油三酯、空腹血糖、尿酸等指标可能已经接近上限。这类人一旦再遇到脱水、熬夜、暴饮暴食等诱因，就可能触发脑梗、心梗。
颈椎和血管：颈椎问题牵扯脑供血。长期头前伸、含胸坐姿，会导致颈椎退变、压迫椎动脉，影响脑供血，再叠加血液变黏、血管内斑块，就可能诱发脑梗。
这些变化，大多没有明显疼痛，最多就是偶尔头晕、脖子酸、注意力差，很容易被一句“最近太累了”糊弄过去。等到嘴歪眼斜、说话含糊、肢体无力，往往已经是脑梗的急性发作阶段了。
想远离年轻脑梗，日常可以这样做
不是说上班族就注定“高危”，关键在于：把伤脑血管的习惯改掉，把保护血管的习惯养起来。从现在开始，尽量做到以下几点：
坐不住：每久坐40–60分钟，强制自己站起来动一动：哪怕只是走一走、活动一下肩颈、做几十秒下蹲、踮脚，都能明显改善腿部血液循环。单次运动不用太激烈，但要每天坚持累计30分钟以上的中等强度活动，比如快走、骑车、慢跑，心率加快但还能说话为宜。
把“熬夜”改成“有底线的晚睡”：尽量在23点前上床，保证7小时左右睡眠。确实忙要晚睡，也尽量做到不在深夜大量进食、喝酒；不连续熬通宵，至少隔几天让身体“补回来”；睡前1小时减少刷手机、打游戏时间，给大脑“降档”；
控制“隐形危险”：饮料、烟酒、暴饮暴食：尽量用白开水或无糖茶替代含糖饮料和能量饮料。吸烟会让血管急剧收缩、促进斑块不稳定，能戒尽量彻底戒。聚餐时，不要猛吃猛喝，避免一次性大量高脂高盐饮食。
关注几个关键指标，即使暂时正常也要留心趋势：每年体检时，关注：血压、空腹血糖、血脂（尤其是甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）、尿酸、体重和腰围。指标哪怕还在正常范围，但一年比一年“蹭蹭往上走”，就要警惕，把它当成早期信号。
记住脑梗的“黄金识别口诀”，一旦出现，立刻就医，可以用一个简单原则来记：
笑：突然出现嘴角歪斜
举：一侧胳膊或腿抬不起来、没劲
说：说话含糊，别人听不清
遇到上述任意情况，不要等、不要自己扛，立即拨打急救电话，每一分钟都在抢救脑细胞。
参考资料:
中国卒中学会.中国缺血性卒中一级预防指南(2021).中华神经科杂志.
中国卒中学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018).中华神经科杂志.
中国高血压防治指南(2020年修订版).中华心血管病杂志.
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